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獨家 | 養老項目玩PPP?破解這些難題先!

來源于:中國投資咨詢 李志廣 日期:2016-11-07

養老服務行業天然具有較強公益性和使用者付費屬性,是PPP模式的天然適用領域,但社會資本投資養老行業并非如人們想象的那般暢行無阻。

10月11日,習近平書記主持召開中央全面深化改革領導小組第二十八次會議,會議審議通過《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》,提出降低準入門檻,引導社會資本進入養老服務業。國內養老行業面臨挑戰空前,深改組意見旨在將養老與當前火熱的PPP相結合,引入社會資本解決養老難題。

隨著我國逐步進入老齡化社會,養老服務需求日益增大。全國老齡辦等三部門發布數據顯示,截至2015年底我國60歲及以上老年人口共2.22億人,占總人口的16.1%,相當于每6個人中就有1個老人。全國城鄉失能、半失能老年人口達到4063萬,在老年人口中占比為18.3%。

受“養兒防老”的傳統家庭觀念的影響,我國養老行業并未規?;?。過去很長一段時間,國內的養老服務需求主要由公辦養老或醫療衛生機構來滿足。近年來,在多重政策引導和市場需求激發之下,國內養老服務業發展快速,初步形成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的養老服務體系。

與此同時,社會經濟的發展不斷沖擊和改變著人們傳統養老觀念,到養老機構享受晚年生活越來越多地被老年人接受,養老服務業市場預計空前,正成為人人稱道的具有巨大發展潛力的朝陽產業,資本市場對此亦是覬覦已久,多地的市場先驅者通過不斷實踐嘗試,探索出公建民營、公辦民營、民辦公助、政府購買服務等市場化運作模式。

借此次深改組全面放開養老服務市場意見良機,養老行業能否成功引入社會資本投資,養老PPP項目能加速落地嗎?

從行業特性分析,養老服務行業具有較強公益性和使用者付費屬性,是PPP模式的天然適用領域,雙方結合理應順水行舟、無往不利。但從市場實際情況以及上自中央下到地方多次引導推動未果來看,社會資本投資養老行業并非如人們想象的那般暢行無阻。

首先,國內養老行業一個明顯特征,是公辦養老機構一床難求,民辦養老機構門可羅雀、床位閑置嚴重,造成這一現象的主要原因是價格。如果要進一步分析,造成二者收費價格差異巨大的原因,那便是項目用地成本。與公辦養老機構可以通過劃撥地的形式取得土地用于建設養老機構不同,民辦養老機構一般只能通過受讓土地或租賃他人房產來開辦項目,在用地成本上自然要遠高于公辦醫療機構。特別是老年人由于其養老心態更偏愛于在城區,離自己家近的養老機構,這進一步增大了民辦養老機構的拿地成本。拿地難、成本高已是民辦養老機構的一道門檻兒,后期運營收費價格自然居高不下。通常來講,國內對養老機構有需求的老人大多家庭經濟條件不佳,對養老收費價格又十分敏感。民辦養老機構客源難以保證,床位閑置自在情理之中,這也是政府多次呼吁,而社會資本仍選擇觀望,不愿輕易涉足養老項目的一大因素。

其次,養老服務缺乏有效績效指標,項目監管難度大。基礎設施和公益服務采用PPP模式引入社會資本,其初衷在于通過完善的績效考核和監管體系,提高公共產品和服務的質量及效率。養老項目則以軟性服務為主,主要是根據老人的健康狀況,分為不同的服務項目和服務等級,并制定相應的服務標準。國內市場現狀是,養老標準規范偏重于硬件設施,軟件服務標準相對滯后,很難依據這些規范制定出一套行之有效的指標來衡量養老服務的質量,監管難,對實施PPP模式造成一定障礙。另外,養老項目收費機制比較復雜、價格彈性大。不同的服務類型和服務等級對應不同的收費標準和收費模式,不同的收費標準和收費模式又影響到項目投資回報率、投資回收周期等經濟指標,對前期項目設計提出嚴格挑戰,一旦交易模式設計存在偏差對后期運營監管將帶來重大影響。

除了這兩個主要影響因素外,養老行業推廣PPP還存在其他一些阻礙,如市場區域特征明顯、運作模式單一、成熟投資運營商較少等。但在養老領域推廣PPP,引導社會資本投資,又是當前國內解決公辦養老項目供給能力不足、提升項目運營服務水平的為數不多的選擇渠道之一。從財政部近期公布的第三批PPP示范項目清單看,PPP模式正進一步向民生相關、市場化程度不高的公共產品領域拓展。前期項目示范效應的凸顯,加上政策引導,養老行業應用PPP模式有望提速。

在國內目前三種養老形態居家養老、社區養老和機構養老中,適合推廣PPP模式的是機構養老,具體形式可能包括養老院、老年公寓和醫養結合等。行業若要實現快速發展,各級政府除政策支持之外,應制定相關補貼機制和激勵措施,如加強公眾輿論引導,以優惠價格提供場地或土地,在運營階段按照床位給予補貼等。項目運作時,除了市場中已被采用的投資模式,政府和社會資本方可以大膽探索更多高效、可行的幾種運作模式。
我國PPP處于快速發展階段,在醫療領域的應用更是有著無限可能。相信一旦有了適宜環境,就能激起社會資本投資養老行業的熱情,養老PPP項目便會快速生根發芽。

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